A meta-analysis of the supracondylar process of the humerus with clinical and surgical applications to orthopedics / Metaanálisis del proceso supracondíleo del húmero con aplicaciones clínicas y quirúrgicas para ortopedia

SUMMARY: The supracondylar process is a hook shaped projection of the humerus. It is located superior to its medial epicondyle. This anatomic variation is often presented together with the Struther's ligament, a fibrous arcade that connects the supracondylar process to the medial epicondyle. Both structures have been associated with neurovascular bundle compression on the distal third of the arm, as the median and ulnar nerves and the brachial and ulnar arteries may pass through the osteofibrous canal that these variants create. The SciElo, Pubmed, Scopus, TRIP, MEDLINE, COCHRANE and ScienceDirect databases were searched with the term "supracondylar process" or "supracondyloid process" with the purpose of performing a meta-analysis of this bony spur. Heterogeneity between studies was evaluated using I2 estimation and the Cochran Q statistic test. A random effect model was used for all analysis. A total of twenty articles (26.415 humeri) were included in this meta-analysis. The pooled prevalence of the supracondylar process was 0.68 % (95 % Confidence Interval: 0.47 % to 0.92 %). This variant was more commonly found in women than in men (statistically significant difference) and more commonly found on the left side than the right. The presence of the supracondylar process alone may induce neurovascular bundle compression. It can also be injured in traumatic or stress fractures. Knowledge of this variation and its prevalence may reduce misdiagnosis in radiographic images.

RESUMEN: El proceso supracondíleo es una proyección en forma de gancho del húmero. Se encuentra superior a su epicóndilo medial. Esta variación anatómica a menudo se presenta junto con el ligamento de Struther, una arcada fibrosa que conecta el proceso supracondíleo con el epicóndilo medial. Ambas estructuras se han asociado con la compresión del paquete neurovascular en el tercio distal del brazo, ya que los nervios mediano y ulnar y las arterias braquial y ulnar pueden pasar a través del canal osteofibroso que crean estas variantes. Se realizaron búsquedas en las bases de datos SciElo, Pubmed, Scopus, TRIP, MEDLINE, COCHRANE y ScienceDirect con el término "proceso supracondíleo" o "proceso supracondiloide" con el objetivo de realizar un metanálisis de este espolón óseo. La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante la estimación I2 y la prueba estadística Cochran Q. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para todos los análisis. Un total de veinte artículos (26.415 húmeros) se incluyeron en este metanálisis. La prevalencia combinada del proceso supracondíleo fue del 0,68 % (intervalo de confianza del 95 %: 0,47 % a 0,92 %). Esta variante se encontró más comúnmente en mujeres que en hombres (diferencia estadísticamente significativa) y se encuentra más comúnmente en el lado izquierdo que en el derecho. La presencia del proceso supracondíleo solo puede inducir la compresión del paquete neurovascular. También puede lesionarse en fracturas traumáticas o por estrés. El conocimiento de esta variación y su prevalencia puede reducir el diagnóstico erróneo en imágenes radiográficas.

The artery of Mouchet: blood supply of the septomarginal trabecula in 50 human hearts

SUMMARY The septomarginal trabecula is a muscular structure which transmits the right branch of the atrioventricular bundle. It is usually supplied by a branch from the second anterior septal artery. Anastomoses between the right and left coronary arteries may happen on the septomarginal trabecula. They are of great significance in order to prevent ischemia during a myocardial infarction. Surgeries such as Konno's and Ross' procedures implies in knowledge of these vessels anatomy. The coronary arteries of 50 human hearts were injected with latex and subsequentely dissected with the purpose of identifying the arterial branch that supplied the septomarginal trabecula. The trabecular branch arose from the second anterior septal artery in 38% of cases, and the branch arose from the first anterior septal artery in 26%. One of the hearts had its septomarginal trabecula supplied by the conus arteriosus arteryliterature. Anastomoses between the right and left coronary arteries were found inside the septomarginal trabecula. The right branch of the atrioventricular bundle is subject to a great number of clinical conditions and is often manipulated during surgery, thus, the study of the septal branches of the coronary arteries and the trabecular branch is essential.

RESUMO A trabécula septomarginal é uma estrutura muscular que transmite o ramo direito do feixe atrioventricular. É usualmente suprida por um ramo da segunda artéria septal anterior. Anastomoses entre as artérias coronárias direita e esquerda podem ocorrer na trabécula. São de grande significância especialmente na prevenção de isquemia durante um infarto do miocárdio. Procedimentos cirúrgicos como o de Konno's e Ross implicam conhecimento anatômico desses vasos. As artérias coronárias de 50 corações humanos foram injetadas com látex e dissecadas com o propósito de identificar o ramo arterial que supria a trabécula septomarginal. Em somente 38% dos casos o ramo foi proveniente da segunda artéria septal anterior, enquanto que em 26% dos casos a artéria se originou da primeira septal anterior. Um dos corações teve a trabécula septomarginal suprida por um ramo originário da artéria do cone arterioso. Além disso, foram encontradas anastomoses entre as artérias coronárias no interior da trabécula septomarginal. Em suma, o ramo direito do feixe atrioventricular está sujeito a inúmeras condições clínicas e é alvo de manuseio em cirurgias, logo, o estudo dos ramos septais das artérias coronárias, em especial o ramo trabecular é essencial.

Nipple areolar reconstruction: techniques to achieve a good result / Reconstrução do complexo aréolo papilar: técnicas para atingir um resultado satisfatório

The nipple-areolar complex (NAC) reconstruction is the final touch in the reconstructive breast surgery, and it is very important for the patient's psychological health and satisfaction. There are many described techniques, but the main issue is to maintain the NAC projection over the time. The local graft reconstruction together with tattooing are the most popular techniques. However, it is important to personalize the method taking into account the patient's characteristics and the breast mound reconstruction to achieve good results. This article describes the reconstruction planning method, nipple and areolar reconstruction techniques using nipple sharing, local and autologous grafts and tattooing.

A reconstrução do complexo aréolo-papilar (CAP) é o toque final da cirurgia de reconstrução mamária sendo parte importante na satisfação e saúde psicológica da paciente. Existem várias técnicas descritas, porém o maior desafio é a manutenção da projeção do mamilo ao longo do tempo. As técnicas mais utilizadas são as que utilizam enxertos locais com posterior tatuagem. Entretanto, é importante a individualização do tratamento, a técnica escolhida deve levar em consideração as características da paciente e da mama reconstruída para que o resultado final seja satisfatório. O presente artigo descreve método de planejamento, técnicas de reconstrução da aréola e do mamilo utilizando enxertos de retalho local, autólogo ou do mamilo contralateral e tatuagem

Corona Mortis: anatomical and surgical description on 60 cadaveric hemipelvises / Corona Mortis: descrição anatômica e cirúrgica em 60 hemipelvis cadavéricas

ABSTRACT Objective: to report the prevalence of arterial corona mortis and to describe its surgical and clinical applicabilities. Methods: We dissected 60 hemipelvises (50 men and 10 women) fixed in a 10% formalin solution for the purpose of gathering information on corona mortis. We measured the caliber and length of the obturator artery and its anastomotic branch with the aid of a digital caliper and submitted the data to statistical analyzes and comparisons with the GraphPad Prism 6 software. Results: arterial corona mortis was present in 45% of the studied sample. The most common origin of the obturator artery was the internal iliac artery; however, there was one exceptional case in which it originated from the femoral artery. The caliber of the anastomotic branch was on average 2.7mm, whereas the caliber of the obturator artery was 2.6mm. Conclusion: the vascular connections between the obturator, internal iliac, external iliac and inferior epigastric arterial systems are relatively common over the upper pubic branch. The diameter and a trajectory of the anastomotic artery may vary. Thus, iatrogenic lesions and pelvic and acetabular fractures can result in severe bleeding that puts the patient's life at risk.

RESUMO Objetivo: relatar a prevalência da corona mortis arterial e descrever suas aplicabilidades cirúrgicas e clínicas. Métodos: sessenta hemipelvises (50 homens e 10 mulheres) fixadas em uma solução de formalina a 10% foram dissecadas com o propósito de obter informações sobre a corona mortis. Medidas do calibre e comprimento da artéria obturatória e seu ramo anastomótico foram mensuradas com o auxílio de um paquímetro digital e submetidas a análises e comparações estatísticas no programa GraphPad Prism 6. Resultados: a corona mortis arterial esteve presente em 45% da amostra estudada. A origem mais comum da artéria obturatória foi da artéria ilíaca interna, porém, houve um caso excepcional no qual a artéria obturatória se originou da artéria femoral. O calibre do ramo anastomótico foi em média 2.7mm, enquanto que o calibre da artéria obturatória foi 2.6mm. Conclusão: as conexões vasculares entre os sistemas obturatório, ilíacos interno e externo e epigástrico inferior são relativamente comuns sobre o ramo superior da pube. O diâmetro e a trajetória dessa artéria anastomótica podem variar. Assim, lesões iatrogênicas, fraturas pélvicas e acetabulares podem resultar em hemorragias graves que colocam a vida do paciente em risco.

Klippel-Trenaunay and Parkes-Weber syndromes: two case reports / Síndromes de Klippel-Trenaunay e Parkes-Weber: dois relatos de caso

Abstract Parkes-Weber syndrome is a congenital vascular disease that comprises capillary, venous, lymphatic, and arteriovenous malformations. Although Parkes-Weber syndrome is a clinically distinct entity with serious complications, it is still frequently misdiagnosed as Klippel-Trenaunay syndrome, which consists of a triad of malformations involving the capillary, venous, and lymphatic vessels, without arteriovenous fistulas. Both syndromes are generally diagnosed with Doppler ultrasound and confirmed by magnetic resonance angiography. The aim of this study is to describe one case of Klippel-Trenaunay syndrome, in a 36-year-old patient, and one case of Parkes-Weber syndrome, in a 21-year-old patient. We review the literature in order to discuss the possible causes and consequences of these diseases related to venous hypertension and angiodysplasia, taking a clearer approach to their differences, and discussing their treatment.

Resumo A síndrome de Parkes-Weber é uma doença vascular congênita que consiste em malformações capilares, venosas, linfáticas e arteriovenosas. Embora seja uma entidade clinicamente distinta com complicações graves, essa síndrome ainda é frequentemente diagnosticada erroneamente como síndrome de Klippel-Trenaunay, que consiste em uma tríade de má formação nos vasos capilares, venosos e linfáticos, sem fístula arteriovenosa. Ambas as síndromes são geralmente diagnosticadas através de ultrassom Doppler e confirmadas pela angiografia por ressonância magnética. O objetivo deste estudo é descrever um caso de síndrome de Klippel-Trenaunay em um paciente de 36 anos de idade e um caso de síndrome de Parkes-Weber em uma paciente de 21 anos. A literatura foi revisada com o objetivo de discutir as possíveis causas e consequências dessa doença e sua associação à hipertensão venosa e angiodisplasia. O presente trabalho também levanta discussão a respeito das diferenças sintomatológicas de ambas as síndromes e seus respectivos tratamentos.

Clinical discussion of the arteria lusoria: a case report / Discussão clínica a respeito da artéria lusória: um relato de caso

Abstract The right subclavian artery may originate from the left portion of the aortic arch. This aberrant vessel is known as the arteria lusoria. Its course to its usual site runs behind the esophagus, which may cause a disease known as dysphagia lusoria, responsible for symptoms of discomfort. This artery is often associated with other anomalies, such as the non-recurrent laryngeal nerve and the bicarotid trunk, and with diseases such as aneurysms, congenital heart defects, and even genetic syndromes. During routine dissection of a male cadaver fixed in 10% formalin solution, an arteria lusoria was found. This article reports the variation and discusses its embryological, clinical and surgical aspects.

Resumo Em alguns casos, a artéria subclávia direita pode se originar da porção esquerda do arco aórtico. Esse vaso aberrante é conhecido como artéria lusória. Para chegar em sua região, essa artéria passa posteriormente ao esôfago, e pode ser, portanto, causa de uma doença conhecida como disfagia lusória, desencadeando sintomas desconfortantes. A artéria lusória está frequentemente associada com outras anomalias, como o nervo laríngeo não recorrente e o tronco bicarotídeo, assim como pode estar em associação com aneurismas, defeitos cardíacos congênitos e até síndromes genéticas. Durante dissecação cadavérica de rotina, foi observada a presença dessa artéria em um cadáver do sexo masculino fixado em uma solução de formalina a 10%. O objetivo deste trabalho é relatar a variação conhecida como artéria lusória e trazer destaque para seus aspectos embriológicos, clínicos e cirúrgicos.

BREAST RECONSTRUCTION USING EXPANDER AND FAT GRAFTING AFTER MASTECTOMY ASSOCIATED TO RADIOTHERAPY / Reconstrução mamária com o uso de expansor e lipoenxertia após mastectomia associada a radioterapia

Breast surgery has evolved very rapidly in recent years. New oncoplastic techniques have emerged, which allowed the maintenance of a good approach in surgical treatment of breast cancer, reducing the physical and mental suffering of the patients for presenting better aesthetic results. This case report refers to a 45-year-old female patient who underwent mastectomy and radiotherapy eight years ago due to breast cancer, and had her breast reconstructed with the use of a submuscular expander associated to fat grafting. This study aimed to show a therapeutic option in breast reconstruction.

A cirurgia da mama nos últimos anos evoluiu de forma muito rápida. Novas técnicas de oncoplastia surgiram, o que permitiu manter uma ótima abordagem no tratamento cirúrgico do câncer de mama, diminuindo o sofrimento físico e mental das pacientes por apresentar melhores resultados estéticos. Este relato de caso refere-se a uma paciente do sexo feminino de 45 anos, que foi submetida à mastectomia e radioterapia do plastrão há oito anos, em decorrência de câncer de mama, e teve sua mama reconstruída com o uso de expansor submuscular associado à lipoenxertia.O objetivo deste trabalho foi demonstrar uma opção terapêutica na reconstrução mamária.

Técnica do retalho do pedículo superior em oncoplastia / Oncoplastic surgery technique of strapped to the superior pedicle

A inclusão das técnicas oncoplásticas no tratamento do câncer de mama permite resultados oncológicos comparáveis com cirurgias tradicionais e resultados estéticos satisfatórios para as pacientes, que evitam transtornos em sua identidade feminina. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento de literatura para mostrar a técnica de mastopexia do pedículo superior como tratamento cirúrgico oncoplástico para tumores T1, T2 e T3, localizados nos quadrantes inferiores ou central da mama.

The incidence of breast cancer in the world and its growth, the evolution of treatment and neo adjuvant have improved the quality of life of treated women. The inclusion of oncoplastic techniques in breast cancer treatment allows oncologic results comparable with traditional surgeries and provides a satisfactory cosmetic outcome in order to avoid disruptions in their female identity. The aim of this paper was to review the literature to show the technical upper pedicle in mastopexy technique as an oncoplastic surgical treatment of tumors T1, T2 and T3, located within the central or lower breast quadrants

Clinical features of a rare anatomical variation of the posterior tibial and fibular arteries / Aspectos clínicos de uma variação anatômica rara das artérias tibial posterior e fibular

Abstract The posterior tibial artery normally arises from tibial-fibular trunk at the popliteal fossa, together with the fibular artery. The classic course of the posterior tibial artery is to run between the triceps surae muscle and muscles of the posterior compartment of the leg before continuing its course posteriorly to the medial malleolus, while the fibular artery runs through the lateral margin of the leg. Studies of both arteries are relevant to the fields of angiology, vascular surgery and plastic surgery. To the best of our knowledge, we report the first case of an anastomosis between the posterior tibial artery and the fibular artery in their distal course. The two arteries joined in an unusual “X” format, before division of the posterior tibial artery into plantar branches. We also provide a literature review of unusual variations and assess the clinical and embryological aspects of both arteries in order to contribute to further investigations regarding these vessels.

Resumo A artéria tibial posterior e a artéria fibular se originam do tronco tibiofibular, na fossa poplítea. A trajetória clássica da artéria tibial posterior é correr entre o tríceps sural e os músculos do compartimento posterior da perna, e, então, seguir posteriormente ao maléolo medial. Já a artéria fibular corre na margem lateral da perna, seguindo profundamente aos músculos. O estudo dessas artérias é relevante para o campo da angiologia, cirurgia vascular e cirurgia plástica. O presente trabalho é o primeiro relato de caso de uma anastomose entre ambas artérias, na porção distal de suas trajetórias. Tais artérias se anastomosaram em formato de “X”, antes da divisão da artéria tibial posterior em ramos plantares. Foi feita uma revisão de literatura das variações de tais artérias, dando ênfase ao aspecto clínico e embriológico, de modo a contribuir para novas investigações sobre esses vasos.

Rare origin of the obturator artery from the external iliac artery with two obturator veins / Origem rara de artéria obturatória a partir da artéria ilíaca externa acompanhada por duas veias obturatórias

Abstract The obturator artery is a branch of the internal iliac artery, although there are reports documenting variations, with origin from neighboring vessels such as the common iliac and external iliac arteries or from any branch of the internal iliac artery. It normally runs anteroinferiorly along the lateral wall of the pelvis to the upper part of the obturator foramen where it exits the pelvis by passing through said foramen. Along its course, the artery is accompanied by the obturator nerve and one obturator vein. It supplies the muscles of the medial compartment of the thigh and anastomoses with branches of the femoral artery on the hip joint. We report a rare arterial variation in a Brazilian cadaver in which the obturator artery arose from the external iliac artery, passing beyond the external iliac vein toward the obturator foramen, and was accompanied by two obturator veins with distinct paths. We also discuss its clinical significance.

Resumo A artéria obturatória é um ramo da artéria ilíaca interna, embora haja grande variabilidade a respeito de sua origem, pois tal vaso pode surgir de diversas artérias vizinhas, como a artéria ilíaca comum e a artéria ilíaca externa, assim de como qualquer ramo da artéria ilíaca interna. Normalmente, a artéria obturatória corre anteroinferiormente pela parede lateral da pelve até a porção superior do forame obturatório, ponto em que sai da pelve. No seu trajeto, a artéria é acompanhada pelo nervo e veia obturatórios. Ela supre os músculos do compartimento medial da coxa e possui anastomoses com ramos da artéria femoral na articulação do quadril e coxa. Este trabalho visa relatar e discutir os aspectos clínicos de uma variação incomum na artéria obturatória, na qual ela se origina da artéria ilíaca externa acompanhada de duas veias obturatórias com trajetos distintos.

Padrões fotográficos em mastologia / Photographic standards in breast cancer

A fotografia é uma ferramenta que ajuda na documentação dos resultados cirúrgicos, acompanhamento das pacientes, aprendizagem, publicações, obtenção dos consentimentos das pacientes etc. Existem na literatura muitas publicações sobre fotografia mas, mesmo assim, pode-se observar ainda, em congressos e artigos, imagens que não correspondem aos padrões fotográficos. Por isso decidimos revisar os artigos publicados e compilar uma lista de recomendações para a padronização da fotografia dentro da Mastologia. O papel central da padronização fotográfica na prática diária permite que a obtenção das imagens seja o mais real possível, sem necessidade de edição, aproveitando-se o máximo delas.

Photography is a tool used for the documentation of surgical outcomes, monitoring of patients, learning, publishing, obtaining the consent of patients, etc. Several photography articles have been published, however it is common to see that the images do not match the photography standards. This is the reason why we decided to review published articles and to compile a list of recommendations for the standardization of photography in breast cancer surgery. The main purpose is to obtain quality images as realistic as possible, without editing them.

Post-injection embolia cutis medicamentosa - Nicolau Syndrome: case report and literature review / Embolia cutis medicamentosa pós-injeção - Síndrome de Nicolau: relato de caso e revisão de literatura

We report on the case of a 40-year-old male who was admitted to the clinic with a large ulcer on his left buttock, 3 days after an intramuscular benzathine penicillin injection. The patient was diagnosed with Nicolau syndrome, a rare vascular complication in which a lesion develops after intramuscular injection. Symptoms are intense pain at the injection site, erythema, and livedoid dermatitis, which leads to necrosis of skin, subcutaneous tissue and muscle tissue. It was described by Nicolau after intramuscular injections of bismuth salt for syphillis therapy. Nicolau syndrome is rare, but its symptoms are devastating and healthcare professionals must be aware of this clinical entity, since intramuscular injections are common procedures for administration of drugs.

Relatamos o caso de um homem de 40 anos apresentando uma grande úlcera na nádega esquerda 3 dias após receber injeção intramuscular de penicilina benzatina. O paciente foi diagnosticado com síndrome de Nicolau, uma rara complicação vascular com lesão após injeções intramusculares. Os sintomas incluem dor intensa no local da injeção, eritema e dermatite livedoide, o que leva a necrose da pele, do tecido subcutâneo e do tecido muscular. Foi descrita por Nicolau após injeções intramusculares de sal de bismuto para o tratamento de sífilis. A síndrome de Nicolau é incomum, mas seus sintomas são devastadores. Portanto, os profissionais de saúde precisam conhecer essa entidade clínica, uma vez que as injeções intramusculares são procedimentos comuns para a administração de drogas.

Onset of psychosis at age 81? With regard to frontal lobe syndromes / Psicose inaugural aos 81 anos? A propósito das síndromes do lobo frontal

When the frontal lobe of the brain is affected important behavioral changes may occur mainly at the level of executive functioning, i.e., planning, decision-making, judgment and self-perception. However, the behavioral changes may be of different nature with marked indifference and apathy. We report a clinical case of an 81-year-old patient with sudden onset of behavioral changes that were initially interpreted as an acute confusional episode of infectious etiology, but actually they were due to an ischemic lesion in the frontal lobe.

O lobo frontal, quando afetado, pode provocar alterações importantes do comportamento, principalmente na função executiva: planejamento, tomada de decisões, juízo e autopercepção. Contudo, as alterações podem ser de outra natureza, caracterizando-se por marcada indiferença e apatia. É relatado aqui o caso de uma paciente de 81 anos, com alterações súbitas do comportamento, que foram interpretadas inicialmente como um quadro confusional agudo de natureza infecciosa, mas que se mostraram provocadas por uma lesão isquêmica na região frontal.

Anomalous origin of the deep brachial artery (profunda brachii) observed in bilateral arms: case report / Origem anômala da artéria braquial profunda (profunda brachii) observada em braços bilaterais: relato de caso

During an ordinary dissection, a cadaver showed a bilateral anomalous origin of the deep brachial artery, where this vessel appeared like a branching of the subscapular artery with common trunk, which included the posterior circumflex humeral artery. The course and distribution of the deep brachial artery in the back compartment were relatively consistent with previous reports. Arterial variations can be damaged through iatrogenic means if not properly documented. The knowledge of this case is very important in clinical medicine and in surgeries in this compartment to prevent any injury.

Durante dissecação em prática usual, um cadáver apresentou origem anômala da artéria braquial profunda, na qual este vaso apareceu como um ramo da artéria subescapular com um tronco comum, que incluiu a artéria circunflexa posterior do úmero. O curso e a distribuição da artéria braquial profunda no compartimento posterior foram relativamente coincidentes com relatos prévios. Variações arteriais podem ser danificadas de maneira iatrogênica se não forem adequadamente documentadas. O conhecimento desse caso é muito importante na prática clínica e em cirurgias nesse compartimento para prevenção de qualquer injúria.

Morphological analyisis of the fabella in Brazilians / Análisis morfológico de la fabela en brasileños

Among the present`s sesamoids in the human body, the fabella can be found in the posterior part of the knee in low incidence. This report is quite controverted in the classic anatomical literature as well as its constitution. Its fixation is on the tendon of the gastrocnemius lateralis, close to its origin, in the posterior part of condilus femuralis lateralis. However, when its occurs, generally induces in the knee the absence of arcuate ligament with the presence of fabellofibular ligament. The prevalence is larger in male individuals. Few studies discuss the histology of the fabella. Some authors suggest that the fabella basically formed by bone tissue and others describe it as a fibrocartilaginous. The aim of this study is to analyze the incidence of the fabella, its histological structure and its association with presence or absence of fabellofibular ligaments through macro and microscopic study. Sixty-two Brazilian´s knees were dissected and the fabella was found in two diferent specimens. The tissue had been removed and fixed in 4 percent formaldehyde for microscopic evaluation. The fabella is a sesamoid bone that appears on knee in a small frequency in Brazilians. Its presence provokes absence of the arcuate ligament and the presence of the fabellofibular ligament. The histological study demonstrated bone tissues on its constitution without osteoclasts.

Entre los huesos sesamoideos que están presentes en el cuerpo humano, la fabela puede encontrarse en la cara posterior de la rodilla. Los reportes de su incidencia son bastante controvertidos en la literatura anatómica clásica, como también su constitución. Hay autores que mencionan a la fabela como tejido óseo, mientras otros la describen como una estructura fibrocartilaginosa. El sitio anatómico de ubicación es el tendón del gastrocnemio lateral, próximo de su origen, en la cara posterior del condilo femoral lateral. La prevalencia es más grande en individuos del sexo masculino. En presencia de este, se observa en rodilla la ausencia del ligamento poplíteo arqueado y la aparición del ligamento fabelo-fibular. Hay pocos trabajos que discuten la anatomía del compartimiento póstero-lateral de la rodilla con la Fabela, así como su constitución. Este trabajo tiene el propósito de analizar la incidencia de la fabela, su estructura histológica, asociándola con la presencia u ausencia de los ligamientos popliteo arqueado y fabelo-fibular a través del estudio macro y microscópico. Fueron disecados sesenta y cuatro cadáveres, sin causa mortis definida. Después fueron disecados. La fabela cuando estuvo presente fue retirada y fijada en formaldehido al 4 por ciento para su evaluación microscópica. De las sesenta y dos rodillas estudiadas dos presentaron fabela. La primera tuvo 1,6 cm de diámetro, ligeramente cóncava en su cara en contacto con cóndilo femoral lateral, bordes poco irregulares. La segunda tuvo 1,3 cm de diámetro con las mismas características estructurales. La fabela és un hueso sesamoideo que surge en la rodilla con baja frecuencia. Su aparición se acompañó de la ausencia del ligamento poplíteo-oblicuo y la presencia del ligamento fabelo-fibular. El estudio histológico determinó tejido óseo en su constitución sin osteoclastos.

Atividade quimiopreventiva do ácido fólico quando suplementado continuamente durante as etapas iniciais da hepatocarcinogênese em ratos / Chemoprevention of early rat hepatocarcinogenesis with folic acid supple

A ingestão de folato é inversamente associada com o risco de diversos cânceres. Apesar da deficiência dessa vitamina ser classicamente considerada fator de risco para câncer de fígado, não existem estudos avaliando o efeito da suplementação com ácido fólico (AF) durante as etapas iniciais da hepatocarcinogênese. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da suplementação com AF continuamente durante as etapas de iniciação e seleção/promoção da hepatocarcinogênese em ratos. Os animais receberam diariamente 0,08 mg (grupo AF8) ou 0,16 mg (grupo AF16) de AF/100 g de peso corpóreo ou água (grupo controle [GC]). Após duas semanas de tratamento, todos os animais foram submetidos ao modelo de hepatocarcinogênese do “Hepatócito Resistente” (iniciação com dietilnitrosamina, seleção/promoção com 2-acetilaminofluoreno e hepatectomia parcial a 70%). A eutanásia dos animais ocorreu após 8 semanas de tratamento. Quando comparado ao GC, o grupo AF16, mas não o AF8, apresentou menores nódulos macroscópicos (p<0,05), menor (p<0,05) número de lesões pré-neoplásicas (LPN) persistentes, maior (p<0,05) número de LPN em remodelação, menor (p<0,05) proliferação celular nas LPN persistentes, menos (p<0,05) danos no DNA hepático e tendência (p<0,10) a apresentar menor expressão de c-myc em LPN microdissecadas. Não foram observadas diferenças significativas (p>0,05) entre os grupos experimentais com relação à indução de apoptose nas LPN persistentes e em remodelação bem como no padrão de metilação global do DNA em LPN microdissecadas. Em resumo, a suplementação com AF durante as etapas iniciais da hepatocarcinogênese resultou em atividade quimiopreventiva de forma dose-efeito. Alteração no fenótipo das LPN, inibição de danos no DNA hepático e da expressão de c-myc representam relevantes efeitos celulares e moleculares dessa vitamina.

Dietary intake of folate is inversely associated with the risk of several malignancies. Although folate deficiency is associated with liver cancer, there is no data on folic acid (FA) supplementation during hepatocarcinogenesis. The aim of the present study was to evaluate the effect of FA supplementation during early hepatocarcinogenesis. Rats receiving daily 0.08 mg (FA8 group) or 0.16 mg (FA16 group) of FA/100 g body weight or water (CO group, controls) were used. After a 2 week-treatment, all animals were submitted to the resistant hepatocyte model of hepatocarcinogenesis (initiation with diethylnitrosamine, selection/promotion with 2-acetylaminofluorene and partial hepatectomy). All animals were euthanized after 8 weeks of treatment. When compared to CO group, FA16 group, but not FA8 group, presented: smaller (p < 0.05) macroscopic nodules; reduced (p < 0.05) number of persistent and increased (p < 0.05) number of remodeling preneoplastic lesions (PNL); reduced (p < 0.05) cell proliferation in persistent PNL; decreased (p < 0.05) hepatic DNA damage; and a tendency (p < 0.10) of decreased c-myc expression in microdissected PNL. No differences (p > 0.05) were observed between CO, FA8 and FA16 groups regarding apoptosis in both persistent and remodeling PNL, and global DNA methylation pattern in microdissected PNL. In conclusion, FA supplementation during early hepatocarcinogenesis resulted in a dose-response chemopreventive activity. Reversion of PNL phenotype and inhibition of DNA damage and of c-myc expression represent relevant FA cellular and molecular effects.

Farnesol inhibits cell proliferation and induces apoptosis after partial hepatectomy in rats / Farnesol inibe a proliferação celular e induz a apoptose após a hepatectomia parcial em ratos

PURPOSE: To study farnesol (FOH) effects on liver regeneration after 70 percent partial hepatectomy (PH) in rats. METHODS: Animals received FOH (25 mg/100 g body weight/day) or corn oil (CO, 0.25 mL/100 g body weight/day, controls). After a 2 week-treatment, all animals were subjected to PH and euthanized at different time points (0 h, 0.5 h, 4 h, 8 h, 18 h and 24 h) after surgery. Hepatic cell proliferation (PCNA positive nuclei) and apoptosis (fluorescence microscopy) were evaluated. RESULTS: Compared to CO treatment, FOH treatment inhibited (p<0.05) cell proliferation at 24h (S phase of the cell cycle) after PH. This was preceded by an induction of apoptosis 0.5 h (p<0.05; G0/G1 transition phase) after surgery. CONCLUSION: The results of the present study suggest that apoptosis induction could be associated with the reduced number of cells at the S phase observed in FOH group. These novel in vivo data reinforce FOH as a promising chemopreventive and therapeutic agent against cancer.

OBJETIVO: Estudar o efeito do farnesol (FOH) durante a regeneração hepática em ratos submetidos à Hepatectomia Parcial (HP) a 70 por cento. MÉTODOS: Os animais foram tratados com FOH (25 mg/100g de peso corpórel/dia) ou óleo de milho (OM, 0,25 mL/100g de peso corpóreo/dia, grupo controle). Depois de 2 semanas de tratamento, todos os animais foram submetidos à HP e eutanaziados em diferentes momentos (0h, 30min., 4h, 8h, 18h, 24h.) após o procedimento cirúrgico. Foi avaliada a proliferação celular (imunohistoquímica para PCNA) e a apoptose (microscopia de fluorescência). RESULTADOS: Em comparação aos animais controles, animais tratados com FOH apresentaram menor (p<0,05) proliferação celular 24h. (fase S do ciclo celular) após a HP. Tal efeito foi precedido de uma indução de apoptose 30min. (p<0,05; transição entre as fases G0/G1 do ciclo celular) após a cirurgia. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo sugerem que a indução da apoptose pode estar associada com o menor número de células na fase S observadas nos animais tratados com FOH. Essa nova evidência in vivo reforça o farnesol como um promissor agente preventivo e terapêutico contra o câncer.

Acidente por injeção medicamentosa no músculo deltoide: lesões locais e à distância, revisão de 32 casos / Intramuscular accident with drug injection in the deltoid muscle: local and distant lesions, review of 32 cases

Análise de 32 casos de acidentes por injeção, na maioria das vezes, de substâncias oleosas no músculo deltoide. Os acidentes caracterizaram-se por dor e reações tróficas locais. Em muitos casos, simultaneamente, ocorreram distúrbios isquêmicos nas regiões escapular, peitoral e, especialmente, na extremidade do membro. Presume-se que esse complexo lesional é gerado: 1) pela ação lesiva do medicamento nas terminações nervosas, nos tecidos moles e perivasais; e/ou 2) pela entrada fortuita da substância no interior dos vasos, produzindo embolia e/ou endotelite trombosante; e/ou 3) pelo despertar de fenômenos vasomotores. As lesões da mão, geralmente, foram mais graves que as lesões deltoidianas, com a eventual perda de dedos, espontânea ou cirúrgica. Os diversos quadros clínicos do acidente foram semelhantes, mas algumas características lesionais permitiram identificar mecanismos fisiopatogênicos peculiares, o que tem significado conceitual e terapêutico.

Analysis of 32 cases of accidental injection of oily suspension (in most cases) into the deltoid muscle is reported. Pain and local ulcers characterized the accidents. In many cases, simultaneous ischemic disorders were observed in the scapular and pectoral regions and especially in the end of the upper limb. It is presumed that this complex lesion was caused by 1) the harmful action of the medication on nervous terminations, soft and perivascular tissues; and/or 2) occasional entrance of the substance into blood vessels, causing embolism and/or thrombotic endothelitis; and/or 3) vasomotor phenomena. Hand injuries were generally more severe than injuries in the deltoid region, with occasional spontaneous or surgical loss of fingers. Clinical statuses were similar, though some lesions had features, which allowed identification of peculiar physiopathogenic mechanisms, with conceptual and therapeutic significance.